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2022个人劳动合同协议书

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现今很多公民的维权意识在不断增强,越来越多的场景和场合需要用到合同,它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小编为大家整理的关于2022个人劳动合同协议书,欢迎大家来阅读。

2022个人劳动合同协议书篇1

甲方:__________

乙方:__________

根据发展及教学需要,结合实际,经甲乙双方协商一致,达成如下协议:

一、甲方在年学期,聘请乙方担任________层次专业课程的教学工作。

二、甲方职责:

1、甲方按________元/课时的标准向乙方支付课时津贴,每月月末结算,次月10日发放。

2、开学前向乙方提供课程教学大纲、教本、授课计划表课程表、上课时间表、学生点名册。

3、对乙方进行教学平时检查、学期(年)考核。肯定成绩,指出不足。主要检查教学进度、教案、作业布置及批改和平时上课情况。进行听课和教学测评。

4、甲方如因故停课,应至少提前一天通知乙方;如临时停课未及时通知乙方,且乙方已到校做好上课准备,则甲方按课酬的50%付给乙方。

5、每学期评优一次,对优秀者给予精神和物质奖励。对教学效果差,学生意见大的予以辞退。

三、乙方职责:

1、全面贯彻党的教育方针,严格按照教学大纲的要求,遵守课堂教学常规,认真备课,按时完成教务处规定课程的讲授、指导、批改作业等教学任务。

2、应经常主动与负责人联系,研究有关教学中存在的问题,接受教学质量检查及日常教学评价,及时反映学生的学习要求,对甲方的教学管理可提出意见或建议。

3、维持课堂纪律和正常的教学秩序,严格考勤。

4、按时报送学生成绩及学习状况。

5、学校禁止停课,原则上不得调课,确因故需停课或调课,必须负责人处签字同意后,方可办理。

6、如乙方单方面要求终止合同,需提前两周以书面形式通知甲方协商后方可解除合同。凡中途解除合同的教师,一律不补发课酬差额部分。

7、乙方在甲方任课期间,应自觉遵守甲方的工作纪律。

四、在下列情形之一者,甲方在乙方当月课酬中扣除50—200元,情节严重的,甲方可单方解除合同:

1、讲课无教案或不按照授课计划进行授课。

2、上课迟到、早退、缺勤或随意离开课堂。

3、不履行手续,擅自调课、停课。

4、按正常手续停课两次以上(不含两次)。

5、不履行本合同或违反学校规章制度

6、上课期间学生出现违纪现象而未及时处理。

五、乙方单方面解除合同的条件:

1、因不可抗力致使不能实现合同目的。

2、甲方因未及时发放课酬或未按约定提供必要的教学设备、设施。

3、法律规定的其它情形。

六、本合同一式两份,甲、乙方双方各一份,各兼职教师必须在上岗之前签订聘用合同,并提供身份证、学历学位、职称证书原件、复印件交负责人审核及存档,事后签订合同者,课时费从合同签订之日起开始结算。

甲方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

2022个人劳动合同协议书篇2

甲方:(单位名称) ___________________________________

法定代表人:_______________________________________

或主要负责人姓名:_______________职务:_________

单位住所:_________________________________________

乙方:(职工姓名)____________________________________

身份证号:_________________________________________

户口所在地:_______________________________________

家庭现住址:_________________________________________

联系电话:_________________________________________

根据《中华人民共和国劳动合同法》及有关法律、法规的规定,经甲乙双方协商一致达成如下协议:

第一条、劳动合同期限甲、乙双方选择以下第_____种形式确定本合同期限:

(一) 固定期限:自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

(二) 无固定期限:自_____年_____月_____日起至法定的或本合同所约定的终止条件出现时止。

(三) 以完成一定的工作任务为期限。自_____年_____月_____日起至__________工作任务完成时即行终止。

其中试用期自____ 年____ 月____ 日至____ 年____ 月____ 日止,期限为_____天。

第二条、工作内容和工作地点 甲方安排乙方在____________岗位工作,工作地点_________。因工作需要或客观情况发生变化,甲方可以变更乙方的工作内容和工作地点。

第三条、劳动保护、工作条件及要求甲方为乙方提供必要的工作条件。甲方按照国家规定和本单工作特点,安排职工的工作时间和休息休假。

乙方在被甲方聘用之前,应保证其与以前工作过的单位解除劳动关系或就被甲方聘用征得原单位的同意,并办理完所有工作的交接手续,否则由此引起的一切后果自负。

第四条、劳动报酬 甲方依据按劳分配原则实行______(计件或计时)工资制度,试用期满后月工资为__________元。工资的调整依据国家规定和集体合同的约定执行。

工资支付日期为每月______日,甲方安排乙方加班或延长工作时间,应依法支付加班工资。

第五条、保险福利 甲方按规定为乙方缴纳社会保险费,但乙方应配合甲方办理相应的手续(如转移社会保险档案等等),否则因为乙方原因不能办理社保的后果自负。

第六条、劳动合同的履行甲乙双方应全面履行劳动合同。经双方协商可以变更劳动合同的相关内容。任何一方违法解除劳动合同,都应依法承担违约责任。

第七条、解除劳动合同的条件 经双方协商协商一致,可以解除劳动合同。

第八条、终止合同条件双方协商或按法律相关规定执行。

劳动合同期限届满前3 O日双方协商是否续签劳动合同,不予续签的,到期办理终止劳动关系手续。

第九条、专项协议 如甲方向乙方提供专项培训费用时,双方可以根据《劳动合同法》规定订立专项培训协议,约定服务期限和违约责任。

甲方可以与负有保密义务的人员,就保守甲方的商业秘密与知识产权相关事项签订专项协议,约定竞业限制条件、解除或者终止劳动合同后的经济补偿以及违约责任。

专项协议作为本劳动合同的附件一并执行。

第十条、双方约定的其他条款

第十一条、本合同未尽事宜及遇有国家有关政策调整时,依照国家有关规定执行。

第十二条、本合同自双方签字或盖章之日起生效,合同一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

第十三条、双方因履行、解除或终止劳动合同发生争议时可协商解决,也可按有关规定向企业劳动争议调解委员会申请调解或直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,对仲裁裁决不服的可向人民法院起诉。

甲方:法定代表人(或委托代理人)乙方:(签字)

(盖章)年月日(签章)年月日

2022个人劳动合同协议书篇3

甲方(单位)全称______________

单位类型_______________________法定代表人(或负责人)________________

登记注册地_____________________

实际经营地_____________________

劳动保障证号___________________组织机构代码证号______________________

开户银行账号___________________联系电话______________________________

乙方(职工)姓名_______________性别____文化程度__________________

出生年月_______________________就业登记证号__________________________

户籍所在地_____________________

实际居住地_____________________

劳动保障卡号___________________身份证号______________________________

联系方式及电话_________________

南京市劳动和社会保障局制

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《江苏省劳动合同条例》和有关法律法规及规章规定,甲乙双方本着平等自愿、协商一致、公正公平、诚实信用的原则,签订本合同,并承诺共同遵守。甲方愿意按照法律、法规规定和劳动合同约定,按时、足额支付劳动报酬,缴纳社会保险费,提供劳动安全卫生保护,保障乙方休息、休假;乙方愿意按照法律、法规规定和劳动合同约定,履行劳动义务,提高职业技能,遵守劳动纪律和职业道德。

一、劳动合同期限

本合同期限采用下列第(___)种方式

1.订立固定期限自_____年____月___日起至_____年___月___日止。本合同期限届满前,甲方应当提前30日将终止或续订劳动合同意向以书面形式通知乙方,到期办理终止或续订劳动合同手续。

2.订定无固定期限自_____年_月_日起。本合同履行期间,非法定终止或解除条件出现,不得终止和解除。

3.合同自____年_月_日起始,以完成_____工作任务为合同终止期限。

二、工作内容及要求

1.甲方安排乙方在_________地点_____岗位从事_______工作,乙方同意按甲方书面公布的工作内容和岗位要求,按时完成甲方合理定额,并达到规定的质量标准。

2.甲方应当建立职业培训制度,不断提高乙方的职业技能;乙方应当积极参加职业技能培训,努力胜任劳动合同约定的岗位工作要求。

3.甲方因生产经营或调整劳动组织需要,需要调整或调动乙方工作岗位的,应当征求企业工会的意见,并与乙方协商一致。

三、工作时间和休息休假

1.甲方按照国家和地方政府的有关规定并结合本单位实际生产经营情况,约定乙方每天工作不超过___小时,每周(月)工作不超过___小时。

2.甲方因工作需要必须安排乙方延长工作时间或在法定节假日加班的,应当符合法定条件,并与工会和乙方协商后进行;同时应当按国家规定支付加班加点工资或安排补休。

3.如乙方的工作岗位实行综合计算工时工作制或不定时工时工作制的,乙方的工作时间和休息休假应当符合国家规定标准,并征得劳动保障行政部门同意后执行。

4.甲方应当执行国家规定的休息休假制度,保障乙方享有国家法定节假日待遇。

四、劳动保护和劳动条件

1.甲方必须建立、健全劳动安全卫生制度,严格执行国家劳动安全规程和标准,对乙方进行劳动安全卫生教育,为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。乙方必须严格遵守安全操作规程,并有权拒绝甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业;对危害生命安全和身体健康的行为,有权提出批评、检举和控告。

2.甲方必须执行国家关于特种作业、女职工和未成年工特殊保护的规定。

3.乙方因工作遭受事故伤害或患职业病,甲方应负责及时救治,并按规定时间为乙方申请工伤认定和劳动能力鉴定,保障乙方依法享受各项工伤保险及相关待遇。

4.乙方患病或非因工负伤,甲方保证其享受国家规定的医疗期和相应的医疗待遇。

五、劳动报酬

1.甲方愿意执行国家有关工资支付的规定,遵守最低工资保障制度。甲方工资发放周期为____,工资发放日为每月____日,工资发放形式为直接发放或委托银行代发。

2.双方约定,乙方的工资分配形式为:岗位工资(月薪)制、技能工资制、岗位技能工资制、计件工资制或____工资制。其中实行月薪制的,每月工资标准为____元。加班加点工资按国家规定的加班工资的计发基数标准计算。

3.关于奖金、津贴和补贴及特殊情况下的工资支付标准及计件单价和定额的确定方法

4.关于年休假、婚丧假、探亲假、陪护假、病假等待遇的约定:

5.甲方应根据当地政府每年公布的工资指导线和企业生产经营情况,通过工资集体协商和订立集体合同,建立正常的工资调整机制,保证乙方的工资水平与企业经济效益和社会平均工资增长水平相适应。

六、社会保险和福利

1.甲乙双方必须按照国家和地方政府的有关规定,参加养老、失业、医疗、工伤、生育保险,按时足额缴纳各项社会保险费;其中,乙方应缴纳的社会保险费由甲方代扣代缴。

2.甲方应当每年至少一次向本单位职工代表大会或本单位住所的显著位置公布本单位全年社会保险费缴纳情况,接受乙方监督。乙方有权按照规定查询个人的缴费记录。

3.合同履行期间,乙方依法享受国家规定和双方约定的福利待遇。

七、劳动纪律

1.甲方应依法建立和完善规章制度,并以书面形式向乙方予以公布;未依法建立或未予以公布的规章制度,对乙方无约束力。

2.乙方应当遵守法律、法规和企业规章,甲方有权依法对乙方进行奖惩。乙方有严重违反劳动纪律或者甲方规章制度的,严重失职、营私舞弊、对甲方利益造成重大损害的或被依法追究刑事责任等行为的,甲方有权予以辞退。

八、劳动合同的履行、变更、解除和终止

1.甲乙双方愿意按照劳动合同约定的起始时间履行劳动合同;劳动合同约定的起始时间与实际履行的起始时间不一致的,按照实际履行的起始时间确认。

2.甲方按照劳动合同约定或经与乙方协商指派乙方到其他单位工作的,应与实际用人单位约定由其承担或部分承担甲方对乙方的义务,并将约定内容书面告知乙方。实际用人单位未按约定承担对乙方义务的,由甲方承担对乙方的义务,实际用人单位承担连带责任。

3.出现劳动合同依法可以中止履行情况之一的,劳动合同可以中止履行。合同中止期间,劳动关系保留。中止履行情况消失,双方仍具备继续履行劳动合同条件的,应当继续履行;不具备继续履行劳动合同条件的,劳动合同终止。合同中止时间不计人劳动合同期限。

4.经双方协商一致,本合同可以书面形式变更。一方要求变更劳动合同的,应当将变更要求书面送交另一方,另一方在收到之日起15日内未作出书面答复的,视为不同意变更本合同。

5.本合同应当依法解除和终止。双方依法终止和解除劳动合同的,甲方应当自解除或终止劳动合同之日起2个工作日内,向乙方出具解除或终止劳动合同证明。在乙方履行完必要手续的10个工作日内,办理完毕乙方档案和社会保险关系转移等手续;同时,甲方应当依法向乙方支付经济补偿金、医疗补助费等相关费用。

九、双方需要约定的事项

1.乙方的试用期为天,自年_月_日起至_年_月_日止。试用期的劳动报酬为_____。

双方约定的试用期超过法定期限和法定范围的,超过的部分无效。对超过的期限甲方应当按照非试用期的标准向乙方支付劳动报酬和相关待遇。

2.乙方属甲方出资招用、培训或者提供其他特殊待遇的,或属于知悉甲方商业秘密及负有保守商业秘密义务的劳动者,双方依法另行签订的《服务期合同》、《保密协议》或《竞业限制协议》等,与本合同具有同等法律效力。

3.补充保险约定:___________________________________

4.其他约定:_______________________________________

十、违约责任

1.甲方的违约责任:

(1)甲方违反规定或者劳动合同的约定终止、解除劳动合同,或合同到期后故意不及时续订劳动合同的,给乙方造成损害的,应赔偿乙方的经济损失。

(2)甲方违反规定或者劳动合同的约定终止、解除有固定期限的劳动合同,每提前解除一年应向乙方支付违约金_元;无固定期限的劳动合同,按乙方在本单位工作时间工作每一年支付违约金__________元。

(3)其他:__________________________________________

2.乙方的违约责任:

(1)乙方违反服务期合同的约定,每提前解除一年应向甲方支付违约金___________元。

(2)乙方违反保守商业秘密或竞业限制的约定,应向甲方支付违约金__________元;给甲方造成经济损失的,还应依法承担经济赔偿责任,后果严重的,应承担相应的法律责任。

(3)其他:__________________________________________

十一、劳动争议的处理

甲乙双方因履行本合同发生的劳动争议,适用劳动争议仲裁程序。

十二、合同未尽事宜,均按国家有关规定执行。国家没有规定的,由甲乙双方平等协商解决。合同履行期间,所定条款与国家新颁布的法律、法规、规章不符的,应按国家新规定执行。

十三、甲方应当自在乙方第一个工作日之前与乙方签订本合同,自双方签字盖章之日起生效。当事人对生效的时间或者条件另有约定的,从其约定。同时以中、外文书写的劳动合同文本内容不一致的,以中文劳动合同文本为准。

本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方应当在本合同签订或者鉴证后立即将本合同文本交付乙方,不得扣押。

甲方(盖章)________________乙方(盖章)_________________

法定代表人、负责人

或委托代理人(签名)________

________年________月______日 _________年_______月_______日

双方当事人依法签订的劳动合同自愿鉴证,并予审查备案。甲乙双方若违反诚实信用原则,未依法向对方履行告知义务,或采取欺诈、威胁等违反法律、法规行为签订的劳动合同,导致本合同无效的,由过错方按国家规定承担法律责任。

鉴证编号:__________________ 鉴证机构(盖章)______________

鉴证日期:______年___月___日

2022个人劳动合同协议书篇4

经甲乙双方平等自愿,协商一致,对原劳动合同作如下续订或变动:

一、双方最近已经签订的一份劳动合同期限为:自年月日起至年月日止。现经乙方提出,本次续订劳动合同期限为下列第种(均自原劳动合同到期之日起):

1、无固定期限劳动合同;

2、固定期限劳动合同,续订至年月日终止;

3、续订为以完成一定任务为期限的劳动合同。工作任务为:。乙方同意,甲方有权根据工作任务完成及收尾工作的需要安排合同终止的具体时间。

二、本协议签署之日以前的劳动关系存续期间,甲方已按照劳动合同和国家法律法规规定履行自己的义务(包括但不限于劳动合同签订、社保、年休假、劳动报酬含加班工资等各方面),乙方对此予以确认。

三、双方同意对原劳动合同作如下变更:

1、工作岗位、内容:

2、薪酬:

3、其它:

四、凡未作变更或其它特别说明的,依原劳动合同继续履行。

五、本协议一式两份,自双方签订之日起生效。

签订日期:年月日

甲方(盖章):

乙方(签字):

2022个人劳动合同协议书篇5

甲方:

乙方:(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及国家有关法律法规,结合本工程具体情况,为明确双方责任,确保工程顺利完成,本着互惠互利、诚实守信的原则,在公平、公正的基础上,经双方友好协商,签订以下协议,双方共同遵守。

第一条工程概况

1、工程项目名称;惠水县法院前广场。

2、工程地点:惠水县人民法院前广场。

3、工程承包内容:乙方单运,甲方装车。

4、运输里程及单价、起点;单价陆元叁角整(¥6.50/方)

5、工程总量暂定:10万方(或实际工程总方量)

第二条结算计量方式

每次结算的工程量以车量方单据的数据(以车上实际丈量方量计算)。

第三条结算方式

1、甲方以现金方式支付乙方,由乙方指定人员结算运输费用,每10天结付一次,(工量清账)一定要指定人员签字生效,否则按未结算处理。当天交票当日结付(运输单价

2、如甲方不能按时结款,超过24小时乙方有权停工,并由甲方赔偿乙方500元/天/台车。

第四条甲方责任及权益

1、甲方负责为乙方所提供车辆的车牌号、驾驶证向政府有关部门办理有效运输证件及相关手续。

2、甲方负责处理运输沿路的交通、路政、环卫、城管、交警及社会地霸阻碍等问题,其中产生的一切费用均由甲方负责。

3、为了使正常运输,甲方与当地交警和运管部门达成协议,乙方车辆在甲方指定的超线超载洒漏,若遇环卫、城管、交警部门罚款由甲方承担;因乙方车辆或驾驶员手续不齐、交通事故所造成的经济损失及责任甲方不予承担,但甲方可协助处理,费用由乙方承担。

4、在施工过程中,因甲方施工人员指挥不当,造成乙方的车辆损失由甲方承担相应损失费用,如乙方不听从甲方管理人员指挥造成的经济损失由乙方全权负责,且甲方有权将乙方清退出场。

5、乙方进入场地施工后,道路情况改进场地、道路,甲方必须积极配合,否则是按甲方原因造成停工处理。

6、乙方进入工地,甲方确保乙方24小时施工(除下雨),如因甲方原因造成停工,超过24小时,甲方应向乙方补偿500元/天/台车。

7、如甲方中途无故辞退乙方,甲方应赔偿乙方车辆每台往返费用500元,并赔偿乙方所造成的相关损失。

8、乙方车辆进场后,保证甲方所需车辆5辆,否则作违约处理。

第五条乙方责任及权益

1、必须服从甲方管理人员指挥,每班指定两人每日向甲方报工作进度,按规定时间交接运输单据、办理运输结算。

2、乙方负责调进车辆,确保按规定的车辆到位进场,但车辆维护或保养除外,但应报项目部,以后随甲方车辆的需求逐步增加车辆,确保甲方的施工进度。进车前先提供车辆的车牌号、驾驶证等证件给甲方报批运输证,办证费用由甲方支付,完成甲方规定的工程量。

3、乙方在运卸中车内渣土必须全部卸完,如车内出现积留余土超过半方以上按余土双倍扣除运输。

4、乙方有责任对运输人员进行安全教育,尊重当地民风民俗,做到安全、文明运输,乙方有权拒绝甲方冒险施工安排。

5、严禁酒后驾驶、带病驾驶,如造成安全事故由乙方自行负责,乙方严格遵守项目部的有关管理制度。

6、乙方车辆不得在施工现场和工地范围内乱倒弃土,如一经发现,扣除两车运输款。

第六条违约责任

1、因不可抗力因素造成工程停工(如自然灾害或政府

2、如发现管理人员和施工人员或驾驶人员有不正当的交易而损害任何乙方利益,则违约方须向受害方赔偿一切经济损失。

3、乙方不得以提升运输单价为理由终止合同,否则甲方有权将扣留的工程款不予支付乙方,并追诉乙方给甲方造成的一切经济损失。

第七条其它

1、本协议未尽事宜,双方协商解决,协商未果提请当地仲裁委员会或当地人民法院提起诉讼。

2、本协议具有同等的法律效力,自双方签字后生效,工程完工付清尾款自动失效。

3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

第八条备注:

甲方(盖章):__________________

乙方:_________________________

代表人(签字):________________

身份证号码:____________________

_________年________月_______日

_________年________月_______日

2022个人劳动合同协议书篇6

甲方:______________有限公司

乙方:______________________

根据《中华人民共和国劳动法》等有关规定,甲乙双方在平等自愿的基础上签订本合同。

一、据甲方生产需要招用季节性临时工,乙方符合招工条件者自愿报名,经考核合格者予以录用(试用期为_______天)。

二、录用后,生产期间,按计件工资标准,定时发放,不再享受其它任何费用。

三、生产期间,甲方向乙方提供生产所需的劳动防护用品(工作服当年用工结束时统一收回保管),不再享受生产以外劳保福利待遇。

四、乙方必须遵守以下的厂纪厂规。

1.按照规定上下班,服从甲方工作安排。

2.不得找人代替。

3.爱护公司财物,保管好自己的工具用品。发生丢失要给予赔偿。

4.注意环境卫生,进餐统一在公司食堂,不允许在车间内进食。

5.未经甲方准许,不得携带厂内任何物品出厂。

6.严格按甲方各管理规定(另文)做好本职工作,保证产品质量。

7.满_______天以上才能计发工资,在公司规定日发放工资,其它时间不予发放。

五、如违反上述厂规厂纪者,甲方有权解除合同予以辞退;乙方对工厂工作安排,工资待遇或其它种种原因如有不满,同样有权解除合同离厂。

六、本合同于每年用工时开始签订,甲乙双方签字或盖章后即生效,当年用工结束时即终止。

七、注意安全生产,乙方如违反操作规程所出现的事故,乙方应负责主要责任;乙方确因无法避免的工伤事故,甲方承担医疗期间医疗费用及工资。

乙方签字:______________甲方:______________有限公司

_________年________月_______日

2022个人劳动合同协议书篇7

甲方:

乙方:

经甲乙双方协商同意签订本劳动用工合同,双方承共同遵守执行。

一、劳动合同期限

本合同有效期从____年____月____日起至____年____月____日止。合同期满后经双方同意,可以续签合同。

二、工作岗位和内容

根据甲方工作需要,聘用乙方从事____工作,工作内容及要求见岗位职责。乙方应按照甲方的要求,按时完成甲方规定的工作数量,达到规定的质量标准。

三、劳动报酬

在聘用期间,甲方按月以货币形式支付乙方劳动工资____元____月。合同期满甲方不再支付给乙方任何费用。

四、劳动合同的变更、终止和解除

1、劳动合同变更:在聘用期间,甲乙双方可通过协商变更合同内容;

2、劳动合同终止:乙方死亡或被除名、开除、劳动教养以及被处刑罚的,本合同自行终止。

3、劳动合同解除:乙方有以下情况的甲方可以单方面解除劳动合同:

(1)乙方严重违反甲方规章制度或不服从合理的工作安排;

(2)无故不能完成甲方安排的工作任务;

(3)患病或者非因工负伤,医疗期间不能从事原工作的;

(4)对在试用期内被证明不符合本岗位要求者。

五、劳动争议及其他事项

1、乙方应自觉遵守甲方制定的规章制度和劳动纪律,若有违反,甲方有权根据国家及本单位的有关规定进行处理。

2、甲乙双方无正当理由终止合同或发生争议,双方有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

3、本合同在执行过程中,如发现有未尽事宜,经双方协商同意后,可变更合同的相关内容。

4、乙方自愿放弃参加养老保险等各种保险。

甲方:(盖章)

乙方:(签字)

____年____月____日

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