2023年监护人授权委托书

2023年监护人授权委托书7篇

2023年监护人授权委托书你见过哪些呢？在社会发展不断提速的今天，很多时候处理事务都会使用到授权书，以下是小编精心收集整理的2023年监护人授权委托书，下面小编就和大家分享，来欣赏一下吧。

2023年监护人授权委托书精选篇1

委托人：

被监护人：

本人 身份证号码： 及配偶 ，身份证号码： 自愿同意我的孩子 护照号码： 赴美____X，为保障我们的子/女的合法权益不受侵害，本人特此授权 先生/女士为我子/女在美期间的临时法定监护人。在临时监护期间，未经临时监护人同意，任何人不得以任何理由将我的子/女带离临时监护人的监护范围(包括本人在美的亲属朋友在内)同时我们的子女的护照交由临时监护人保管，任何人(包括孩子本人)不得以任何理由向他/她索要。我们的子女将接受临时监护人为保证其健康和人身安全做出的各种要求：如饮食、户外活动、与陌生人交往等方面。

委托人：

被监护人：

日期：

2023年监护人授权委托书精选篇2

委托人：

被监护人：

公、外婆、伯伯、叔叔、姑姑、舅舅、姨妈或者其他有行为能力的成年公民均可）：性别：________，出生________年____月____日，住所________________，公民身份证号码：________________，工作单位：________________，联系电话：________________

因委托人离开黄石（大冶、阳新）到外地打工，无法亲自对被监护人进行监护和管理，特委托受托监护人________对被监护人进行全权监护和日常教育管理，本人对受托监护人所实施的一切民事法律行为予以承认，并承担由此导致的法律后果，与学校无关。

委托人：

被监护人：

日期：

2023年监护人授权委托书精选篇3

委托人：

被监护人：

与被监护人关系：________我的________自________年____月至________年____月在________地方。在此期间，我委托中国公民__作为我——的监护人。

监护人有权代表学生家长处理我________在京期间的一切事务。

委托人：

被监护人：

日期：

2023年监护人授权委托书精选篇4

委托人（学生监护人）：

受托人（托管责任人）：

根据《人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将__（性别男，现年__岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。

一、双方的权利与义务：

（一）委托人的权利：

1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。

2．有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。

3．对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。

（二）委托人的义务：

1．委托人应当及时、足额支付约定的费用。

2．委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。

3.托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。

（三）受托人的权利：

1．有权按时足额收取约定的费用。

2．在没有按时足额收取约定的`费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。

（四）受托人的义务：

1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。

2.加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。

3.关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。

二、委托监护期限：自 年 月 日至 年 月 日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。

三、委托监护费用标准及支付方式：

1.监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。

2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。

四、特殊约定条款：

1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。

2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。

3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。

五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。

委托人：

被监护人：

日期：

2023年监护人授权委托书精选篇5

委托人：

受托人：

第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：

1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、课业辅导：

（1）保证辅导时间。

（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。

（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。

4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。

第二条委托期限自____年____月____日至____年____月____日在儿童之家的时间。

第三条报酬及支付方式：

住宿水电管理费：一、二年级30/元月，三至六年级25元/月；生活费：一、二年级120元/月，三至六年级125元/月；辅导费按如下类别收取：1类15元/月（督促学生家庭作业完成情况），2类30元/月（督促并评改学生家庭作业完成情况），3类50元/月

（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；

2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。

第四条本合同解除的条件：

受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。

第五条合同争议的解决方式：

本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。

第六条其他约定事项：_______________________________________________

第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人：

被监护人：

日期：

2023年监护人授权委托书精选篇6

委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄 床号 住院号 住址

电 话 身份证号

受委托人：姓名 性别 年龄 工作单位 与患者关系 住址

电 话 身份证号

本人于 年 月 日入住 医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的代理人，授权其：

1.代为了解本人病情；

2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：

①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；

③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；

④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时； ⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时

委 托 人签名： （手印） 年 月 日

受委托人签名： （手印） 年 月 日

2023年监护人授权委托书精选篇7

]姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号

委托人（患者）姓名： 有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口军官证 口其他

受委托人姓名： 性别 年龄 联系电话：

有效身份证件号码： 证件类别：口身份证 口护照 口军官证 口其他

与患者关系：口配偶 口子女 口父母 口其他近-亲属 口同事 口朋友 口其他：

委托人声明：

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权委托 作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。

本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的

后果，完全由本人承担。

委托人（患者）签名或手印： 日期： 年 月 日

受委托人签名： 日期： 年 月 日

注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书

需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面